偏矮、矮小小朋友科普知识
发表于 2021-09-16
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阮晓萍
主任医师
小儿内科 绍兴市上虞妇幼保健院
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现在的家长对小孩的身高是越来越重视，今年儿科各家医院小儿内分泌科病人较往年增加明显，大部分来看个子矮的小朋友还不到矮小的地步，大部分在-1SD到-2SD之间，我们医学上定义矮小为：低于同种族同性别同年龄平均身高的-2SD或第三个百分位以下，如果真的达到矮小的小朋友，观察生长速率较同龄儿低的话，医生还是会进一步检查，排除治疗禁忌疾病后建议早点用生长激素治疗，生长激素的主要副作用为：生长激素可增加活动性肿瘤的生长；部分患儿多见于青春期矮小治疗的大朋友血糖升高、糖耐量受损，但多为可逆性的；生长激素治疗数月甚至1年后，部分患儿可因为隐匿性中枢性甲状腺功能低下转为显性，出现甲状腺功能低下；生长激素可致水钠潴留，引起良性颅压升高，个别患儿有头痛，个别小朋友出现四肢、眼睑及颜面部水肿；少数出现关节痛及肌痛；少部分患儿因治疗过程中姿势或运动不合理出现一些骨关节的改变，如脊柱侧歪、股骨头滑脱等，当然还有注射部位的一过性反应，如疼痛、红肿等，生长激素副作用出现率在3.8%左右，真的矮小的家长也不要过多地担心，医生在治疗期间会严密观察、监测副作用是否出现，真的达到矮小的小朋友，也会在心理上产生自卑，以后的就业、婚姻上也有一定的影响。
但真正达到矮小的小朋友仅在百分之三，很多小朋友来就诊只能说是身高偏矮，对这部分小朋友每年的生长速率的观察及如何让小朋友达到平均生长速率显得尤为重要。小朋友生长过程中每个阶段生长速度是不一样的，第一年平均长25cm，第二年长10-12cm，第三年至发育前每年5-7cn，发育后女孩子一般长20-25cm，男孩子一般25-28cm。那如何让小朋友尽可能地发挥最佳生长潜能呢？身高跟很多因素有关，首先是遗传，占了70%左右，还有跟营养、运动、睡眠、疾病、环境、心情都有密切的关系。先天的我们无法改变，但有些确定是我们家长可以做好的，从小养成良好的饮食习惯，3岁前身高主要与营养相关，要适时添加辅食，增加适合年龄的食品的种类，在饮食上要做到均衡，不要养成小胖墩，肥胖容易性早熟、骨龄大，最终反而影响身高。尽可能多安排户外运动，特别是纵向运动，前段时间网上报道跳绳导致胫骨骨骺炎，提醒家长，活动前需热身，跳绳也根据小朋友的体能量力而行；现在双减小朋友能保证充足的睡眠，最好在晚上9点前上床睡觉，早上7点左右起床，因为生长激素在晚上9-11点早上5-7点在熟睡中分泌达高峰；大环境我们不能左右，但家庭环境近可能要轻松，使小朋友心情放松愉悦，也有利于长高，在做好上面几点尽可能让生长潜能得到充分的体现的同时，观察生长速率也是非常重要的，如果生长速率确定小于5cm，还是建议早点小儿内分泌门诊就诊，专业医生会给出合理的建议，真的需要药物治疗的建议早点开始治疗，毕竟性价比是越小越好。
希望每个小朋友都能健康茁壮地成长。 @著作权归作者所有，未经许可不得转载
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阮晓萍 主任医师
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